Greffe de cheveux

Qu’est-ce que la chirurgie de greffe de cheveux ?

Contenu de l’article

La chirurgie de transplantation de cheveux est une chirurgie qui est effectuée pour restaurer les cheveux dans les zones du cuir chevelu qui sont chauves ou qui ont des cheveux clairsemés. Il existe plusieurs types de chirurgie de remplacement capillaire. Le plus souvent, il s’agit de transplantation de cheveux, mais la chirurgie de lambeaux, l’expansion des tissus du cuir chevelu et la chirurgie de réduction du cuir chevelu sont également des méthodes utilisées pour le remplacement des cheveux. Chacun de ces types de chirurgie peut être utilisé seul, ou en combinaison, pour offrir au patient le meilleur résultat possible pour le remplacement des cheveux.

La transplantation de cheveux consiste à prélever de petits morceaux de cuir chevelu portant des cheveux sur un site de prélèvement et à les utiliser comme greffons pour les déplacer vers une zone dégarnie ou amincie du cuir chevelu.

Les chirurgies par lambeau consistent à déplacer des tissus du cuir chevelu portant des cheveux dans les zones chauves du cuir chevelu.

L’expansion des tissus permet de développer le cuir chevelu porteur de cheveux pour aider à couvrir les zones du cuir chevelu qui n’ont pas de cheveux.

La chirurgie de réduction du cuir chevelu consiste à enlever chirurgicalement les zones chauves du cuir chevelu et à faire avancer, ou à rassembler, les zones du cuir chevelu qui portent des cheveux.

Si vous et votre chirurgien avez déterminé que la chirurgie de transplantation de cheveux est la meilleure option pour vous, vous pouvez vous sentir à l’aise en sachant que des chirurgiens plasticiens certifiés par le conseil d’administration pratiquent avec succès ce type d’intervention depuis plus de trente ans.

La vérité sur la perte de cheveux

On attribue souvent la calvitie à une mauvaise circulation du cuir chevelu, à des carences en vitamines, à des pellicules et même au port excessif d’un chapeau. Toutes ces théories ont été réfutées. Il est également faux de dire que la perte de cheveux peut être déterminée en regardant votre grand-père maternel, ou que les hommes de 40 ans qui n’ont pas perdu leurs cheveux ne les perdront jamais.

La perte de cheveux est principalement causée par une combinaison de :

  • Le vieillissement
  • Un changement dans les hormones
  • Des antécédents familiaux de calvitie

En règle générale, plus la perte de cheveux est précoce, plus la calvitie est sévère.

Qui est un bon candidat pour une greffe de cheveux ?

Vous pouvez être un candidat à la chirurgie de greffe de cheveux si vous avez une croissance saine des cheveux à l’arrière et sur les côtés de la tête pour servir de zones de prélèvement.

  • Les zones donneuses sont les endroits sur la tête d’où sont prélevés les greffons et les lambeaux.
  • D’autres facteurs, tels que la couleur, la texture et l’ondulation ou les boucles des cheveux peuvent également affecter le résultat esthétique.
  • Il existe un certain nombre de techniques utilisées dans la chirurgie de remplacement capillaire. Parfois, deux ou plusieurs techniques sont utilisées pour obtenir les meilleurs résultats.

La chirurgie de transplantation de cheveux peut améliorer votre apparence et votre confiance en soi, mais les résultats ne correspondront pas nécessairement à votre idéal. Avant de décider de vous faire opérer, réfléchissez bien à vos attentes et discutez-en avec votre chirurgien.

Il est important de comprendre que toutes les techniques de remplacement capillaire utilisent vos cheveux existants. Le but de la chirurgie est de trouver les utilisations les plus efficaces pour les cheveux existants.

Les techniques de transplantation de cheveux, telles que les greffes de poinçon, les mini-greffes, les micro-greffes, les greffes de fente et les greffes de bandelettes sont généralement effectuées sur des patients qui désirent un changement plus modeste de la plénitude de leurs cheveux. Les lambeaux, l’expansion des tissus et la réduction du cuir chevelu sont des procédures qui sont habituellement plus appropriées pour les patients qui désirent un changement plus important.

N’oubliez pas qu’il y a des limites à ce qui peut être accompli. Une personne ayant très peu de cheveux pourrait ne pas être conseillée de subir une greffe de cheveux.

Quelles sont les procédures de greffe de cheveux recommandées pour les femmes ?

Certains médecins estiment qu’une femme sur cinq éprouvera un certain degré de perte de cheveux habituellement causé par le vieillissement, la maladie ou les changements hormonaux après la ménopause. Les femmes ont tendance à subir un amincissement subtil de tout le cuir chevelu plutôt que de perdre des cheveux par plaques comme c’est le cas chez les hommes. Pour corriger le problème, certaines femmes choisissent de porter une perruque ou des extensions de cheveux. D’autres ont eu un certain succès en utilisant un médicament topique sur ordonnance. L’efficacité de ces médicaments varie chez certains patients et prévient simplement la perte de cheveux sans stimuler une nouvelle pousse appréciable. La chirurgie de greffe de cheveux peut être la réponse pour ceux qui se sentent mal à l’aise avec l’une ou l’autre de ces options.

Comme les mini-greffes sont habituellement le traitement chirurgical de choix pour combler les zones d’amincissement, les bons candidats à cette intervention devraient avoir une croissance capillaire dense à l’arrière de la tête. Les mini-greffons sont prélevés dans cette zone dense et replantés dans les zones d’amincissement pour créer une apparence plus pleine. À l’occasion, des procédures d’expansion de tissus et de lambeaux peuvent être utilisées si l’individu est jugé comme un bon candidat.

Si vous envisagez de subir une greffe de cheveux, il est important de comprendre que vous n’aurez jamais la couverture que vous aviez avant votre perte de cheveux, mais la chirurgie peut camoufler les zones minces et vous donner plus de plénitude.

À quoi dois-je m’attendre lors d’une consultation pour une chirurgie de greffe de cheveux ?

La chirurgie de greffe de cheveux est un traitement individualisé. Pour vous assurer que toutes les options chirurgicales sont disponibles, trouvez un médecin qui a de l’expérience dans la réalisation de tous les types de techniques de remplacement – rabats et expansion tissulaire ainsi que les greffes. Regardez ailleurs si votre médecin vous dit qu’il a mis au point une technique qui peut  » tout faire « .

Lors de votre première consultation, votre chirurgien évaluera la croissance et la perte de vos cheveux, passera en revue vos antécédents familiaux de perte de cheveux et déterminera si vous avez déjà subi une greffe de cheveux. Votre chirurgien vous posera également des questions sur votre mode de vie et discutera de vos attentes et de vos objectifs pour la chirurgie.

Les conditions médicales qui pourraient causer des problèmes pendant ou après la chirurgie, comme l’hypertension artérielle non contrôlée, les problèmes de coagulation ou la tendance à former des cicatrices excessives, devraient également être discutées avec votre chirurgien. Assurez-vous d’informer votre chirurgien si vous fumez ou si vous prenez des médicaments, en particulier de l’aspirine ou d’autres médicaments qui affectent la coagulation du sang.

Si vous décidez de subir une greffe de cheveux, votre chirurgien vous expliquera l’anesthésie, le type d’établissement où la chirurgie sera pratiquée ainsi que les risques et les coûts associés. N’hésitez pas à poser des questions à votre médecin.

Assurez-vous de bien comprendre le plan de votre chirurgien : quelles procédures seront utilisées et combien de temps chacune prendra. Demandez à votre médecin de vous donner une idée de ce à quoi vous ressemblerez après l’intervention ou, si des greffons seront utilisés, après chaque étape du traitement.

Quels sont les risques de la chirurgie de greffe de cheveux ?

La chirurgie de greffe de cheveux est normalement sécuritaire lorsqu’elle est pratiquée par un chirurgien plastique qualifié et expérimenté, certifié par un conseil d’administration. Cependant, les réactions physiques et les capacités de guérison varient grandement d’une personne à l’autre et le résultat n’est jamais complètement prévisible.

Comme dans toute procédure chirurgicale, une infection peut survenir. Des saignements excessifs et/ou de larges cicatrices, parfois appelées  » cicatrices d’étirement  » causées par la tension, peuvent résulter de certaines procédures de réduction du cuir chevelu.

Dans les procédures de transplantation, il y a un risque que certains des greffons ne  » prennent  » pas. Bien qu’il soit normal que les cheveux contenus dans les greffons tombent avant d’établir la repousse à leur nouvel emplacement, il arrive parfois que le greffon de peau meure et que l’opération doive être répétée. Parfois, les patients qui ont des greffons en forme de bouchons remarqueront de petites bosses sur le cuir chevelu qui se forment aux sites de greffe. Ces zones peuvent habituellement être camouflées avec les cheveux environnants.

Lorsque la perte de cheveux progresse après la chirurgie, il peut en résulter un aspect non naturel,  » par plaques  » – surtout si les cheveux nouvellement placés se trouvent à côté de plaques de cheveux qui continuent à s’amincir. Si cela se produit, une autre intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Comment dois-je me préparer à la chirurgie de greffe de cheveux ?

Votre chirurgien vous donnera des instructions précises sur la façon de vous préparer à la chirurgie, y compris des directives sur la façon de manger et de boire, de fumer et de prendre ou d’éviter certaines vitamines et certains médicaments. En suivant attentivement ces instructions, vous faciliterez le déroulement de votre chirurgie. Si vous fumez, il est particulièrement important d’arrêter au moins une semaine ou deux avant la chirurgie ; le tabagisme inhibe la circulation sanguine vers la peau et peut nuire à la guérison.

Vous devriez prendre des dispositions pour que quelqu’un vous reconduise à la maison après votre chirurgie. Planifiez de vous reposer un jour ou deux après l’intervention et prenez des dispositions pour obtenir de l’aide si vous pensez en avoir besoin.

Où aura lieu votre chirurgie

La chirurgie de la greffe de cheveux est généralement pratiquée dans le cabinet d’un médecin ou dans un centre de chirurgie ambulatoire. Il est rare qu’elle nécessite un séjour à l’hôpital.

Types d’anesthésie

La chirurgie de transplantation de cheveux, peu importe la technique utilisée, est habituellement effectuée sous anesthésie locale et sous sédation pour vous rendre détendue et confortable. Votre cuir chevelu sera insensible à la douleur, mais vous pourriez ressentir des tiraillements ou des pressions. L’anesthésie générale peut être utilisée pour les cas plus complexes impliquant une expansion des tissus ou des lambeaux. Si l’on a recours à l’anesthésie générale, vous dormirez pendant l’intervention.

Quelles sont les étapes d’une procédure de greffe de cheveux ?

La transplantation de cheveux consiste à prélever de petits greffons à l’aide d’un poinçon sur le cuir chevelu porteur de cheveux ou un plus gros morceau de ce cuir chevelu dans une zone donneuse et à le couper en plus petits morceaux pour les utiliser comme greffons. Ces greffons sont ensuite déplacés vers une zone dégarnie ou amincie du cuir chevelu. Les greffons ainsi créés diffèrent en taille et en forme. Les greffons de forme ronde contiennent généralement environ 10 à 15 cheveux. Le mini-greffon, beaucoup plus petit, contient environ deux à quatre cheveux ; et le micro-greffon, un à deux cheveux. Les greffons fendus, qui sont insérés dans des fentes créées dans le cuir chevelu, contiennent environ quatre à 10 cheveux chacun ; les greffons en bandelettes sont longs et minces et contiennent de 30 à 40 cheveux.

En général, plusieurs séances chirurgicales peuvent être nécessaires pour obtenir une plénitude satisfaisante, et un intervalle de guérison de plusieurs mois est habituellement recommandé entre chaque séance. Il peut s’écouler jusqu’à deux ans avant de voir le résultat final d’une série complète de transplantations. La quantité de couverture dont vous aurez besoin dépend en partie de la couleur et de la texture de vos cheveux. Les cheveux grossiers, gris ou de couleur claire offrent une meilleure couverture que les cheveux fins de couleur foncée. Le nombre de gros greffons transplantés lors de la première séance varie selon chaque individu, mais la moyenne est d’environ 50. Pour les mini-greffes ou les micro-greffes, le nombre peut aller jusqu’à 700 par séance.

Juste avant l’intervention, la  » zone donneuse  » sera coupée court afin que les greffons puissent être facilement accessibles et retirés. Pour les greffons perforés, votre médecin peut utiliser un instrument spécial en forme de tube en acier au carbone pointu qui perfore le greffon rond hors de la zone donneuse afin qu’il puisse être replacé dans la zone à couvrir – généralement la ligne frontale des cheveux. Pour les autres types de greffes, votre médecin utilisera un scalpel pour retirer de petites sections de cuir chevelu porteur de cheveux, qui seront divisées en minuscules sections et transplantées dans de minuscules trous ou fentes à l’intérieur du cuir chevelu. Lorsque des greffes sont prélevées, votre médecin peut périodiquement injecter de petites quantités de solution saline dans le cuir chevelu pour maintenir la force de la peau. Les trous des sites de prélèvement peuvent être fermés par des points de suture – pour les greffes de ponction, un seul point de suture peut fermer chaque site de ponction ; pour les autres types de greffes, une petite cicatrice en ligne droite en résultera. Les points de suture sont généralement dissimulés par les cheveux qui les entourent.

Pour maintenir une circulation saine dans le cuir chevelu, les greffons sont placés à environ un huitième de pouce d’intervalle. Lors de séances ultérieures, les espaces entre les bouchons seront comblés par des greffons supplémentaires. Votre médecin prendra grand soin d’enlever et de placer les greffons pour s’assurer que les cheveux transplantés pousseront dans une direction naturelle et que la croissance des cheveux au site du donneur ne sera pas affectée négativement.

Une fois la séance de greffe terminée, le cuir chevelu sera nettoyé et recouvert de gaze. Vous devrez peut-être porter un pansement compressif pendant un jour ou deux. Certains médecins permettent à leurs patients de récupérer sans bandage.

Expansion tissulaire

Une autre technique utilisée dans le traitement de la calvitie est appelée expansion des tissus. Les chirurgiens plasticiens sont les chefs de file en matière d’expansion des tissus, une procédure couramment utilisée en chirurgie reconstructive pour réparer les brûlures et les blessures entraînant une perte de peau importante. Son application en chirurgie de la greffe de cheveux a donné des résultats spectaculaires – une couverture importante en un temps relativement court.

Dans cette technique, un dispositif en forme de ballon appelé expanseur de tissu est inséré sous le cuir chevelu porteur de cheveux qui se trouve à côté d’une zone chauve. Le dispositif est gonflé graduellement avec de l’eau salée sur une période de plusieurs semaines, ce qui provoque l’expansion de la peau et la croissance de nouvelles cellules cutanées. Cela provoque un gonflement sous le cuir chevelu, surtout après plusieurs semaines.

Lorsque la peau sous les cheveux s’est suffisamment étirée – généralement environ deux mois après la première opération – une autre procédure est effectuée pour amener la peau élargie à couvrir la zone chauve adjacente. Pour plus d’informations sur l’expansion tissulaire, demandez à votre chirurgien plasticien la brochure de l’American Society of Plastic Surgeons, Inc. intitulée Tissue Expansion : Créer une nouvelle peau à partir de l’ancienne.

Chirurgie du lambeau

La chirurgie par lambeau sur le cuir chevelu est pratiquée avec succès depuis plus de 20 ans. Cette procédure est capable de couvrir rapidement de larges zones de calvitie et est personnalisée pour chaque patient. La taille du lambeau et sa mise en place dépendent largement des objectifs et des besoins du patient. Un lambeau peut faire le travail de 350 greffons perforés ou plus.

Une section de cuir chevelu chauve est découpée et un lambeau de peau capillaire est soulevé de la surface tout en restant attaché à une extrémité. Le lambeau de peau portant les cheveux est amené dans sa nouvelle position et cousu en place, tout en restant  » attaché  » à sa réserve de sang d’origine. En guérissant, vous remarquerez que la cicatrice est camouflée – ou du moins obscurcie – par les cheveux déplacés, qui poussent jusqu’au bord de l’incision.

Au cours des dernières années, les chirurgiens plasticiens ont fait des progrès importants dans les techniques de lambeau, combinant la chirurgie de lambeau et la réduction du cuir chevelu pour une meilleure couverture de la couronne ; ou avec l’expansion des tissus, pour fournir une meilleure couverture frontale et une ligne de cheveux plus naturelle.

Réduction du cuir chevelu

Cette technique est parfois appelée chirurgie de l’avancement du lambeau parce que des sections du cuir chevelu portant des cheveux sont tirées vers l’avant ou  » avancées  » pour remplir une couronne chauve.

La réduction du cuir chevelu est destinée à couvrir les zones chauves du haut et de l’arrière de la tête. Elle n’est pas bénéfique pour la couverture de la ligne frontale des cheveux. Après avoir injecté un anesthésique local dans le cuir chevelu, un segment de cuir chevelu chauve est enlevé. Le motif de la section de cuir chevelu enlevée varie beaucoup, selon les objectifs du patient. Si une couverture importante est nécessaire, les médecins retirent généralement un segment de cuir chevelu en forme de Y inversé. Les excisions peuvent également être en forme de U, d’ovale pointu ou d’une autre figure.

La peau entourant la zone découpée est relâchée et tirée, de sorte que les sections de cuir chevelu portant des cheveux peuvent être rassemblées et fermées par des points de suture. Il est probable que vous ressentirez une forte traction à ce stade, et une douleur occasionnelle.

Étapes de la procédure

Avant : Les candidats à la greffe de cheveux doivent avoir une perte de cheveux notable avec une croissance saine des cheveux à l’arrière et sur les côtés de la tête pour servir de zones donneuses.

  • Étape 1 : Un instrument en forme de tube perfore les greffons ronds du site donneur pour les placer dans la zone où le remplacement des cheveux est souhaité.
  • Étape 2 : Un instrument en forme de tube perfore les greffons ronds du site donneur pour les placer dans la zone où le remplacement des cheveux est souhaité.
  • Étape 3 : Lorsque la peau sous les cheveux est suffisamment étirée, on la place chirurgicalement sur la zone chauve.
  • Étape 4 : Au cours de la chirurgie par lambeau, une section de cuir chevelu chauve est découpée et un lambeau de peau portant des cheveux est cousu à sa place.
  • Étape 5 : Les modèles utilisés pour la réduction du cuir chevelu varient grandement, mais tous répondent à l’objectif de réunir les cheveux et le cuir chevelu pour couvrir les zones chauves.

Après : Les résultats de la chirurgie de greffe de cheveux peuvent améliorer votre apparence et votre confiance en soi.

À quoi dois-je m’attendre pendant la période de rétablissement de ma greffe de cheveux ?

La façon dont vous vous sentez après la chirurgie dépend de l’ampleur et de la complexité de l’intervention. Toute douleur, serrement excessif ou pulsation peut être contrôlée avec des médicaments anti-douleur prescrits par votre médecin. Si des pansements sont utilisés, ils seront généralement retirés un jour plus tard. Vous pouvez vous laver doucement les cheveux dans les deux jours suivant la chirurgie. Les points de suture seront enlevés dans un délai d’une semaine à 10 jours. Assurez-vous de discuter avec votre chirurgien de la possibilité d’enflure, d’ecchymoses et de drainage.

Comme une activité intense augmente le flux sanguin vers le cuir chevelu et peut provoquer des saignements au niveau des greffes ou des incisions, on vous demandera peut-être d’éviter les exercices vigoureux et les sports de contact pendant au moins trois semaines. Certains médecins conseillent également d’éviter toute activité sexuelle pendant au moins 10 jours après l’opération.

Pour s’assurer que vos incisions guérissent bien, votre médecin voudra probablement vous voir plusieurs fois au cours du premier mois suivant la chirurgie. Il est important que vous suiviez attentivement tous les conseils que vous recevrez lors de ces visites de suivi.

Retour à la normale

Le moment où vous reprenez votre routine habituelle dépend de la durée, de la complexité et du type de chirurgie que vous avez subie. Vous pourriez vous sentir suffisamment bien pour retourner au travail et reprendre vos activités normales et légères après plusieurs jours. De nombreux patients qui ont reçu des greffes (plugs ou autres) sont consternés de constater que leurs  » nouveaux  » cheveux tombent dans les six semaines suivant la chirurgie. Vous devez savoir que cette condition est normale et presque toujours temporaire. Après la chute des cheveux, il faudra encore cinq à six semaines avant que la croissance des cheveux ne reprenne. Vous pouvez vous attendre à une croissance d’environ un demi-pouce par mois.

Procédures de suivi

Il se peut que vous ayez besoin d’une procédure de  » retouche  » chirurgicale pour obtenir des résultats d’apparence plus naturelle après la guérison de vos incisions. Parfois, cela implique un mélange, un remplissage de la ligne capillaire à l’aide d’une combinaison de mini-greffes, de micro-greffes ou de greffes fendues. Ou, si vous avez subi une intervention par lambeau, une petite bosse appelée  » oreille de chien  » peut rester visible sur le cuir chevelu. Votre médecin peut l’enlever chirurgicalement après une guérison complète.

En général, il est préférable de prévoir que vous aurez besoin d’une procédure de retouche. Votre chirurgien peut généralement prévoir l’ampleur de la chirurgie de suivi.

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