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Les différents types de vaginoplastie: Types de chirurgie pour créer un vagin

La vaginoplastie est une procédure chirurgicale utilisée pour créer un vagin. La chirurgie peut être effectuée après qu’une femme ait subi une vaginectomie pour un cancer du vagin. Elle peut également être utilisée pour créer un vagin pour une femme née sans en avoir un à cause d’une agénésie vaginale. De plus, la vaginoplastie peut être utilisée pour créer un vagin pour les femmes transgenres comme un type de chirurgie d’affirmation du genre.

Pour une femme qui a besoin d’une vaginoplastie, plusieurs types différents peuvent être offerts. Le type de vaginoplastie le plus approprié dépend d’un certain nombre de facteurs. En particulier, le type de vaginoplastie peut être limité par l’âge de la femme et l’indication de la vaginoplastie. La chirurgie appropriée pour une femme adulte transgenre ne serait pas la même que celle indiquée pour une jeune fille cisgenre. Les principaux types de vaginoplastie sont la vaginoplastie intestinale, la vaginoplastie péritonéale, la vaginoplastie de McIndoe, la muqueuse buccale et l’inversion du pénis.

Parfois, lorsqu’un vagin est créé par vaginoplastie, il est appelé néovagin. Cela signifie littéralement « nouveau vagin ».

Vaginoplastie intestinale ou sigmoïde

La vaginoplastie intestinale utilise une section du côlon sigmoïde pour créer le néovagin. Cette opération est généralement effectuée par laparoscopie. La chirurgie laparoscopique est aussi souvent appelée chirurgie peu invasive ou chirurgie par trou de serrure parce qu’il n’y a qu’une petite incision à travers la peau. Pour cette chirurgie, un petit morceau de côlon est détaché et ensuite tourné vers le bas pour devenir la paroi du vagin. Ensuite, le côlon environnant est recousu pour restaurer sa fonction.

On a critiqué le fait que la vaginoplastie intestinale peut entraîner un excès de mucus dans le vagin et un mucus à l’odeur désagréable. Cependant, ces effets secondaires n’ont pas été signalés de façon constante.

Certaines personnes considèrent la production de mucus par le tissu intestinal comme un avantage. La muqueuse vaginale saine est également productrice de mucus et autolubrifiante. Le segment du côlon est également extensible d’une manière qui ressemble davantage à la paroi vaginale normale que les autres tissus utilisés pour tapisser le néovagin.

Vaginoplastie péritonéale

La vaginoplastie péritonéale est également appelée opération de Luohu. Elle utilise la paroi de la cavité abdominale, le péritoine, pour créer le vagin. Comme la vaginoplastie intestinale, la vaginoplastie péritonéale est habituellement une procédure laparoscopique.

Les femmes qui subissent cette intervention n’ont pas nécessairement besoin de recourir à la dilatation pour maintenir leur ouverture vaginale. Cela est particulièrement vrai si elles ont des relations sexuelles régulières.

Il y a un risque de fistule rectovaginale avec la vaginoplastie péritonéale et avec d’autres types de vaginoplastie. Une fistule recto-vaginale se produit lorsque le rectum et le vagin ont un trou entre eux. Les fistules peuvent généralement être traitées par chirurgie.

Vaginoplastie de McIndoe

La technique de McIndoe, la procédure de McIndoe, ou la vaginoplastie de McIndoe sont très différentes des procédures de vaginoplastie péritonéale et intestinale. Contrairement aux vaginoplasties péritonéales et intestinales, la technique de McIndoe ne nécessite pas de chirurgie abdominale pour créer la paroi.

La vaginoplastie de McIndoe consiste plutôt à tapisser le vagin d’une greffe de peau. Cette greffe de peau est placée sur un moule vaginal, puis placée dans l’espace qui a été ouvert pour devenir le vagin. Dans la vaginoplastie péritonéale et intestinale, un tel moule n’est pas utilisé. Le moule est utilisé de façon constante pendant les premiers mois suivant la chirurgie (en le retirant pour le nettoyage régulier) afin de favoriser la guérison du vagin dans une cavité ouverte convenant aux rapports sexuels.

Contrairement au péritoine et à l’intestin, la peau n’est pas un tissu muqueux. Elle n’est donc pas autolubrifiante. Cela augmente également le risque de fermeture de l’ouverture vaginale. Pour cette raison, les femmes qui subissent une intervention de McIndoe et qui n’ont pas de rapports sexuels réguliers devront s’engager à dilater leur vagin pour le reste de leur vie.

Vaginoplastie de la muqueuse buccale

La muqueuse buccale est le tissu qui tapisse la bouche. Elle est assez semblable à la muqueuse du vagin. Les deux tissus sont glabres et créent du mucus. Par conséquent, d’une certaine façon, c’est une doublure idéale pour un néovagin créé pendant la vaginoplastie.

Cependant, les vaginoplasties buccales ne sont pas aussi courantes que les autres interventions de vaginoplastie pour plusieurs raisons. Seule une surface de tissu relativement petite est disponible. Les gens peuvent être préoccupés par les effets secondaires dans la bouche et les joues. De plus, l’intérieur de la bouche n’est pas une zone sur laquelle la plupart des gynécologues ont l’habitude de travailler. Par conséquent, ils peuvent avoir à collaborer avec les chirurgiens faciaux afin de prélever des tissus de façon appropriée.

Vaginoplastie par inversion du pénis

La vaginoplastie par inversion du pénis n’est utilisée que chez les femmes transsexuelles. Dans cette procédure, la peau de l’extérieur du pénis est enlevée et inversée pour créer la paroi du vagin. La tête du pénis est également remodelée pour créer un clitoris. Enfin, la peau du scrotum est utilisée pour créer les grandes et petites lèvres.

Les inconvénients de cette procédure sont similaires à ceux de l’utilisation de la peau pour une vaginoplastie de McIndoe. Les poils doivent être complètement retirés pour s’assurer qu’il n’y a pas de poils qui poussent à l’intérieur du vagin. Le vagin nécessite une dilatation à vie pour son entretien. Il n’est pas non plus autolubrifiant.

Bien que seules les femmes transgenres puissent obtenir une vaginoplastie par inversion du pénis, ce n’est pas le seul type de vaginoplastie qu’elles peuvent obtenir. Les femmes transgenres peuvent également se voir offrir une vaginoplastie intestinale, soit comme chirurgie primaire, soit si elles ont besoin d’une révision chirurgicale. Au moins une femme transgenre a également subi une vaginoplastie péritonéale, mais ces interventions ne sont pas largement disponibles pour cette population.

Dilatation après une vaginoplastie

Selon la technique utilisée, les femmes peuvent avoir besoin ou non de dilater leur néovagin pour le reste de leur vie.

La dilatation consiste à insérer dans le vagin un dilatateur en silicone – une tige dont l’extrémité est incurvée – et à le laisser en place pendant une courte période (habituellement de 10 à 15 minutes environ).

La dilatation peut être utilisée pour augmenter la profondeur et la largeur du vagin par un léger étirement. Cela peut aider les femmes qui ont des difficultés à avoir des rapports sexuels après une vaginoplastie. La dilatation est également nécessaire pour maintenir l’ouverture vaginale lorsque la peau est utilisée pour tapisser le néovagin, comme dans l’inversion du pénis ou la vaginoplastie de McIndoe. La fréquence de la dilatation nécessaire dépend du type d’intervention et du temps écoulé depuis la fin de la chirurgie.

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