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Chirurgie des paupières (blépharoplastie) pour une apparence plus jeune

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La chute des paupières est une raison majeure pour laquelle certaines personnes envisagent une chirurgie des paupières (blépharoplastie) pour enlever et resserrer l’excès de peau des paupières pour une apparence plus alerte et plus jeune.

Parfois, la blépharoplastie peut aussi améliorer votre vision en vous offrant un champ de vision moins obstrué, une fois que les paupières tombantes sont améliorées.

La blépharoplastie permet d’enlever l’excès de peau, de muscle et parfois de graisse des paupières supérieures ou inférieures. Dans certains cas, il se peut que vous n’ayez besoin que d’enlever de la peau mais pas de muscle – ou que vous ayez besoin de l’intervention sur les paupières supérieures et inférieures.

Une blépharoplastie des paupières supérieures (parfois appelée  » lifting « ) ne doit pas être confondue avec la chirurgie de la ptose des paupières supérieures, qui est une intervention visant à relever la position du bord des paupières supérieures en resserrant le muscle et le tendon qui les élèvent normalement. La chirurgie de blépharoplastie peut parfois élever légèrement le bord de la paupière supérieure si la lourdeur de la peau excessive  » alourdit  » réellement la paupière supérieure, la faisant tomber.

Qu’est-ce que la blépharoplastie esthétique ?

La chirurgie esthétique des paupières est une intervention chirurgicale qui n’est pas médicalement nécessaire et qui est pratiquée uniquement pour améliorer votre apparence.

Malheureusement, vos paupières supérieures et parfois inférieures peuvent s’affaisser ou devenir trop larges en raison du processus de vieillissement. Vos sourcils peuvent également s’affaisser ou s’abaisser au cours du même processus.

La peau des paupières s’étire, les muscles s’affaiblissent et les poches de graisse deviennent plus proéminentes à mesure qu’elles se gonflent. Il s’agit peut-être d’une maladie héréditaire qui se retrouve dans votre famille.

D’un point de vue esthétique, de telles conditions peuvent nuire à l’attrait général de vos yeux et de votre visage et causer une apparence fatiguée ou plus âgée.

Différents types de chirurgiens peuvent pratiquer la blépharoplastie esthétique.

Les ophtalmologistes et les chirurgiens oculoplastiques (une sous-spécialité chirurgicale de l’ophtalmologie) pratiquent le plus souvent ces types d’interventions. Cependant, les chirurgiens plasticiens généraux, les chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux et les chirurgiens des oreilles, du nez et de la gorge pratiquent également la chirurgie esthétique des paupières.

Quand une blépharoplastie fonctionnelle est-elle nécessaire ?

Une blépharoplastie fonctionnelle (par opposition à une blépharoplastie esthétique) est une chirurgie des paupières pratiquée pour des raisons médicales.

Dans la plupart des cas, un lifting fonctionnel des yeux est effectué pour enlever la peau flasque de la paupière supérieure si elle descend suffisamment bas pour nuire à votre vision pour la conduite automobile ou d’autres tâches visuelles.

Un autre problème fonctionnel est la difficulté à porter des lunettes ou des lentilles de contact, que ce soit à cause de paupières supérieures ou inférieures trop larges.

Parmi les autres conditions médicales qui peuvent nécessiter une chirurgie fonctionnelle des paupières, mentionnons:

  • Irritation due à un frottement excessif des plis de la peau des paupières.
  • Inconfort frontal causé par des muscles trop sollicités qui s’efforcent de soulever la peau affaissée dans la région des paupières.

Comme pour la blépharoplastie esthétique, la blépharoplastie fonctionnelle est le plus souvent pratiquée par des ophtalmologistes et des chirurgiens oculoplastiques.

Cependant, les chirurgiens plasticiens généraux, les chirurgiens oto-rhino-laryngologistes et les chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux pratiquent également des chirurgies des paupières médicalement nécessaires.

Ptose et chirurgie des paupières

La ptose est le terme médical pour désigner la chute de la paupière supérieure – une condition qui peut affecter un ou les deux yeux. La ptose qui est présente depuis la naissance est appelée ptose congénitale. La chute des paupières en général se produit lorsque le bord de la paupière supérieure (bord de la paupière) tombe de sa position normale.

Lorsque le bord de la paupière tombe trop bas et couvre une partie de la pupille, il peut bloquer la partie supérieure de la vision. Dans la plupart des cas, une paupière supérieure tombante résulte du vieillissement de structures auparavant normales.

Généralement, le tendon du muscle responsable du soulèvement de la paupière s’étire et la paupière tombe. La correction chirurgicale d’une paupière supérieure tombante consiste à réparer le tendon étiré.

Il n’est pas rare qu’une personne développe une paupière supérieure tombante à la suite d’une chirurgie de la cataracte ou d’autres chirurgies oculaires, car la manipulation de la paupière pendant une intervention peut entraîner un affaiblissement du muscle qui maintient l’œil ouvert. Les accidents vasculaires cérébraux et les traumatismes peuvent également causer une ptose.

La chirurgie de la ptose est le plus souvent pratiquée par des ophtalmologistes et des chirurgiens oculoplastiques.

Qui sont les meilleurs candidats pour la chirurgie des paupières ?

Si vous n’êtes pas sûr d’être un candidat pour une blépharoplastie, prenez rendez-vous avec votre ophtalmologiste, qui pourra vous évaluer pour tout problème médical lié à vos paupières.

Si vous n’avez pas de raison médicale pour une blépharoplastie, vous pouvez discuter avec votre ophtalmologiste de toute préoccupation ou intérêt que vous pourriez avoir concernant la chirurgie esthétique des paupières.

Vous pourriez envisager une blépharoplastie si vous avez un affaissement excessif de la peau autour des yeux, qui est souvent dû au vieillissement normal. L’affaissement de la peau peut également être exagéré lorsque vous avez d’autres conditions telles que des yeux gonflés causés par des allergies oculaires ou un œdème.

Si vous êtes intéressé par la blépharoplastie pour des raisons strictement esthétiques, votre médecin vous conseillera probablement de garder des attentes réalistes. Bien que les procédures esthétiques puissent parfois améliorer considérablement l’apparence, elles ne sont pas la fontaine de jouvence ultime.

Le processus de vieillissement se poursuivra et – comme pour toute intervention cosmétique – l’amélioration de votre apparence grâce à un lifting des yeux ne durera pas indéfiniment. Et à un moment donné dans l’avenir, vous voudrez peut-être envisager de répéter l’intervention.

Cependant, selon votre état de santé et d’autres facteurs, une blépharoplastie peut durer jusqu’à 10 ans.

Votre ophtalmologiste évaluera également les facteurs de risque possibles de la chirurgie, comme les problèmes de sécheresse oculaire, les maladies de la thyroïde et le diabète.

N’oubliez pas que la gravité et le nombre de vos problèmes de santé pourraient vous éliminer comme candidat à la blépharoplastie.

Les fumeurs sont plus à risque de complications chirurgicales parce qu’ils guérissent plus lentement. Si vous êtes fumeur, votre chirurgien peut vous conseiller de cesser de fumer pendant au moins plusieurs semaines avant l’intervention.

La chirurgie des paupières a tendance à être plus difficile à réaliser chez les personnes d’origine asiatique en raison de la structure unique des paupières de ce groupe ethnique. Pour cette raison, les Asiatiques pourraient être plus à risque d’avoir des résultats moins qu’optimaux que les autres groupes ethniques.

La chirurgie esthétique des paupières peut potentiellement éliminer l’apparence de  » pli de paupière supérieur absent  » associée aux traits du visage asiatique. Ce changement peut  » occidentaliser  » l’apparence d’une paupière asiatique jusqu’à un certain point. Certains patients asiatiques-américains demandent ce changement ; d’autres le trouvent inacceptable.

Préparation pour une blépharoplastie

Vous devrez clarifier avec votre médecin si vous allez subir une anesthésie locale ou générale pour votre chirurgie des paupières.

Si vous subissez une anesthésie locale, vous resterez éveillé pendant l’intervention, mais la région autour de vos yeux sera engourdie par un médicament administré au moyen d’une aiguille. L’anesthésie locale peut être renforcée par l’utilisation de sédatifs systémiques administrés par voie orale ou intraveineuse.

Vous pouvez avoir besoin d’une anesthésie générale si la blépharoplastie est plus compliquée ou si vous prévoyez subir d’autres interventions esthétiques en même temps.

Si vous avez besoin d’une anesthésie générale, on vous fera une injection intraveineuse (IV) qui vous endormira pendant la durée de l’intervention, qui dure de 20 minutes à deux heures, selon la complexité de la chirurgie et si les paupières supérieures et inférieures sont concernées.

Avant le jour de l’intervention, et surtout si vous devez subir une anesthésie générale, il se peut que l’on vous demande de prendre de telles mesures :

  • Si votre médecin vous le conseille, cessez de prendre tout médicament qui peut fluidifier votre sang et l’empêcher de coaguler normalement. Cela comprend les analgésiques tels que l’aspirine et l’ibuprofène. Vous devrez cesser de prendre ces médicaments une à deux semaines avant l’intervention, afin de réduire la possibilité de saignement excessif pendant l’intervention.
  • Ne mangez qu’un repas léger, comme une soupe, la veille de votre chirurgie.
  • Ne mangez et ne buvez rien après minuit.
  • Le matin de l’intervention, vous devriez prendre des médicaments essentiels – comme pour la tension artérielle – avec une petite gorgée d’eau.
  • Ne portez aucun maquillage le jour de la chirurgie.
  • Assurez-vous que quelqu’un soit disponible pour vous transporter à la maison et vous surveiller pendant les premières heures suivant votre sortie de l’hôpital après l’intervention.

Les interventions sont généralement effectuées dans une clinique de jour ou au cabinet du médecin. Normalement, vous n’auriez pas besoin d’un séjour de nuit à l’hôpital, à moins que vous ne prévoyiez subir plusieurs interventions esthétiques complexes ce jour-là.

Que se passe-t-il pendant la chirurgie des paupières ?

La blépharoplastie peut être effectuée sur les paupières supérieures, les paupières inférieures – ou les deux en même temps.

Lors de l’opération, des incisions sont faites dans les plis naturels de la paupière, dans le pli de la paupière supérieure et juste sous les cils ou derrière la paupière inférieure. De cette façon, les incisions sont pratiquement imperceptibles une fois qu’elles sont cicatrisées.

Pendant que vous êtes allongée pendant la blépharoplastie, votre chirurgien fera des marques précises pour indiquer où l’excès de peau et les coussinets adipeux doivent être enlevés. Certains muscles sous-jacents peuvent également être retirés.

Ces tissus sont retirés à l’aide d’instruments chirurgicaux tels que des bistouris, des ciseaux chirurgicaux, des appareils de coupe à radiofréquence et parfois des lasers de coupe. Des sutures ou des adhésifs pour tissus (colle) sont ensuite soigneusement appliqués pour lisser et reconfigurer les zones autour des sourcils et des paupières.

Pendant l’intervention, votre chirurgien jugera de la quantité de peau, de muscle et/ou de graisse à enlever, en se basant sur une évaluation préopératoire de facteurs tels que la structure musculaire sous-jacente de votre visage, la structure osseuse et la symétrie de vos sourcils.

Les patients souffrant de sécheresse oculaire ont souvent besoin de moins de tissu à enlever pour éviter d’exposer une plus grande partie de l’œil à l’air, ce qui peut aggraver les symptômes.

Votre chirurgien peut également utiliser un laser au dioxyde de carbone (CO2) pour améliorer la procédure en resurfacant la peau et en lissant les rides restantes dans la région des paupières et des sourcils.

Dans les cas où les sourcils sont également tombants, une procédure pour surélever les sourcils peut également être appropriée. Cette procédure, appelée lifting des sourcils, consiste à faire des incisions dans le cuir chevelu et à resserrer la peau pour soulever les sourcils.

Rétablissement après une blépharoplastie

Après un lifting des yeux, un onguent antibiotique topique sera appliqué. Les patchs oculaires sont rarement nécessaires.

Le premier jour, vous devez appliquer des compresses froides à chaque heure de réveil, pendant environ 10 à 15 minutes à la fois. La glace devrait réduire l’enflure et réduire les ecchymoses au minimum. Le deuxième jour, appliquez des compresses froides toutes les quelques heures pendant environ 10 à 15 minutes à la fois.

Après 48 heures, des compresses chaudes devraient être appliquées pour favoriser une guérison plus rapide.

Votre spécialiste de la vue vous indiquera quel médicament antidouleur prendre, au besoin. La plupart des gens n’ont besoin que d’analgésiques en vente libre. Les narcotiques sont rarement nécessaires.

Attendez-vous à un léger inconfort pendant la période de rétablissement immédiat. Mais si la douleur est intense ou si des changements de vision surviennent, appelez immédiatement le bureau de votre chirurgien.

Pendant votre convalescence, la région de vos yeux sera ecchymosée et rouge avec des yeux gonflés, surtout pendant les premiers jours. Le blanc de vos yeux (sclérotique) peut également devenir rouge et sanguinolent. La guérison peut prendre quelques semaines avant d’être complète, période pendant laquelle vous ne devez pas porter de maquillage pour les yeux.

Vous pouvez recommencer à porter des lentilles de contact lorsque le gonflement de la paupière s’est suffisamment résorbé pour permettre aux lentilles d’être confortables. Si vous portez des lunettes, vous pouvez les mettre avec précaution à tout moment après la chirurgie.

Souvent, les sutures utilisées pour votre intervention se dissolvent d’elles-mêmes en quatre à sept jours, et vous n’aurez pas besoin de les faire enlever. Si vous utilisez des sutures qui ne se dissolvent pas, votre chirurgien les enlèvera environ une semaine après l’intervention

La plupart des personnes qui subissent une chirurgie des paupières se disent satisfaites et ont une meilleure image d’elles-mêmes. Celles dont la vision était gênée par des plis de peau excessifs ont souvent une amélioration du champ visuel qu’elles peuvent voir.

Complications possibles de la chirurgie des paupières

Une complication possible de la chirurgie des paupières est l’incapacité temporaire de fermer complètement vos paupières. Cela signifie que les yeux peuvent devenir anormalement secs.

Habituellement, cette condition se résorbe après quelques semaines ou mois, période pendant laquelle vous auriez besoin de remèdes tels que des gouttes pour les yeux, des humidificateurs et même de scotcher les yeux fermés la nuit pour les lubrifier. Certains chirurgiens vous feront masser vos paupières quelques semaines après l’enlèvement des points de suture, pour adoucir la peau restante et permettre une meilleure fermeture de vos paupières.

Si la condition persiste au-delà de deux ou trois mois, une procédure supplémentaire pourrait être nécessaire pour restaurer suffisamment de peau sur la paupière pour permettre une fermeture complète sur l’œil.

Les autres complications possibles de la blépharoplastie sont les suivantes :

  • Perte de vision à la suite d’une hémorragie rétrobulbaire
  • Infection des paupières
  • Double vision
  • Cicatrices chirurgicales visibles
  • Paupières mal positionnées
  • Sous-correction (ne pas enlever suffisamment de la peau excessive)
  • Surcorrection (enlever trop de peau)
  • Engourdissement des paupières

Comme mentionné ci-dessus, appelez toujours votre chirurgien immédiatement lorsque vous avez des symptômes tels qu’une douleur intense ou un changement de vision à la suite d’une intervention.

Combien coûte une chirurgie des paupières ?

Le coût de la blépharoplastie varie selon la région du pays où vous vivez, le chirurgien, la sous-spécialité du chirurgien, l’établissement où la chirurgie est pratiquée et l’étendue de la chirurgie des paupières dont vous avez besoin.

Les prix d’un lifting des yeux varient d’environ 2 000 $ pour une intervention simple comme l’adressage des deux paupières supérieures sans enlèvement de graisse, à 5 000 $ pour une intervention plus compliquée comme la chirurgie des quatre paupières, y compris l’enlèvement de la graisse en saillie.

Ce sont des estimations des honoraires du chirurgien seulement. Les frais pour un établissement de chirurgie ambulatoire ou un bloc opératoire en cabinet sont supplémentaires et peuvent varier de 800 $ à 2 000 $ par procédure.

Si vous subissez une blépharoplastie fonctionnelle, l’assurance-maladie ou votre assurance-maladie privée couvrira probablement une grande partie du coût de l’intervention. Votre compagnie d’assurance peut exiger une autorisation préalable avant que vous puissiez procéder à la chirurgie.

Cependant, les compagnies d’assurance médicale paient rarement pour la chirurgie esthétique des paupières.

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